近日，市人民医院放射科成功为一名透析人工血管瘘口狭窄的患者进行了DSA引导下的球囊扩张术。患者男性，75岁，进行血液透析8年治疗，近期到医院透析进行彩超检查的时候发现人工动静脉内瘘的狭窄。

手术采用局部麻醉，由介入医生在血管内利用导管导丝精细操作，对血管几乎没有损伤。患者疼痛感减轻，全程都是清醒的，有任何不舒服都可以跟手术医生进行交流。

进行DSA造影如下图所示。

整个手术历时45分钟，通过球囊扩张后，患者的人工血管恢复到了原来的正常状态，这样进行后续的透析治疗将再次变得畅通无阻，让患者免除了换管的后顾之忧，同时不用转变透析方式。此项技术可以让患者的人工动静脉内瘘使用寿命延长，把作用发挥到最大化。

在肾脏疾病发展到晚期的时候，就是尿毒症。这时候就需要血液透析治疗，血液透析俗称人工肾，是指用机器替代肾脏将血液从患者体内引出，通过透析器弥散、对流、吸附等方式清除毒素后送回体内。血液透析原理为模拟肾脏滤过功能，清除体内水分、代谢废物，如尿素氮、肌酐等，调节电解质、酸碱平衡，也是临床上替代患者肾脏功能，延长尿毒症、肾功能衰竭患者生命的重要治疗手段，全世界很多尿毒症患者依靠血液透析与人工肾长期存活。

血液透析的原理

将动脉与静脉连接而通的血管我们称为“人工动静脉瘘”，这条人工通道就是血液透析患者的“咽喉要道”。虽然透析过程中会尽量让血液不凝集，但长年累月的透析过程中，这条人工通道总会有不同程度的堵塞，轻度堵塞不会对透析过程造成太大影响，只要通过药物治疗，不要让人工血管进一步堵塞就可以了。但有些严重的堵塞就需要重新置换或者改变透析方式。但改变透析方式对透析的效果不一定能够满意，重新置管对于血管条件本身较差的患者又不现实，所以，在DSA引导下进行球囊扩张、血管成形术，就成了一个不错的选择。

随着放射科这项技术顺利的开展，以后患者不用再到省级医院就诊解决人工动静脉内瘘狭窄的问题，让患者不出保山就能得到高质量的医疗服务。

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赵得荣 供稿